水电解质代谢紊乱
病因
低渗
- 大量消化液丢失而只补充水
- 液体在第三间隙集聚
- 长期利用排钠利尿剂
- 经皮肤丢失体液后只补充水
高渗
- 摄入水分不足
- 水丧失过多
- 呕吐、腹泻、消化道引流等可以导致等渗或含钠量低的消化液丢失
- 中枢性或肾性尿崩症，均可经肾排出大量低渗性尿液 //使用大量脱水剂、鼻饲浓缩的高蛋白饮食，均可因为溶质性利尿导致失水
- 任何原因引起的过度通气
等渗
- 消化液急性丧失
- 体液丧失在感染区或软组织内
- 大量抽放胸水、腹水
- 大面积烧伤
水中毒和水肿
- 急性肾衰
- 持续性大量饮水或精神性饮水过量
- 静脉输入含盐少的液体过多过快
低钾血症
- 消化道梗阻
- 肾排钾过多 //长期应用呋塞米或噻嗪类利尿剂等
- 长期输注不含钾盐的液体
- 钾向组织内转移 //大量输注葡萄糖、胰岛素，或各种碱中毒
高钾血症
- 进入体内钾太多 //输入保存太久的库血
- 肾排钾功能减退 //肾衰竭、保钾利尿剂（螺内酯、氨苯喋啶等）、盐皮质激素不足
- 细胞内钾移出 //溶血、组织损伤、酸中毒