外科感染（surgical infection）通常指需要外科处理的感染，包括与创伤、烧伤、手术相关的感染。

分类

一般分类

• 非特异性感染（化脓性感染/一般性感染）
  疖、痈、丹毒、急性乳腺炎、急性阑尾炎等。
  常见致病菌：金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、链球菌等。
• 特异性感染
  结核、破伤风、气性坏疽、念珠病等。

根据病程长短分类

• 急性感染（<3周）
• 亚急性感染（3周~2月）
• 慢性感染（>2月）

根据发生条件分类

条件性（机会性）感染、二重感染（菌群交替）、医院内感染等。

浅部组织细菌感染

疖与痈

疖与痈都是毛囊及其周围组织急性细菌性化脓性炎症，大多为金黄色葡萄球菌感染。

1. 疖是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。
   • 只累计单个毛囊和周围组织，与局部皮肤不洁、擦伤、毛囊和皮脂腺分泌物排泄不畅或机体抵抗力降低有关。
   • 感染好发于颈项、头面、背部毛囊与皮脂腺丰富的部位。因金黄色葡萄球菌的毒素含凝固酶，脓栓形成是其感染的一个特征。
2. 痈
   • 炎症范围比疖大，病变累及深层皮下结缔组织。

临床表现

1. 疖
   • 局部皮肤有红、肿、痛的小硬结
   • 结节中央组织坏死、软化
   • 触之稍有波动，中心处出现黄白色的脓栓
   • 脓栓脱落后破溃流脓
2. 痈
   • 年龄一般在中年以上，老年居多；部分病人原有糖尿病
   • 病变好发于皮肤较厚的部位，如项部和背部（俗称「对口疔」和「搭背」）
   • 局部：微隆起，红紫色，界限不清，中央有多个脓栓，破溃后有多量脓液排出，中央塌陷如火山口状
   • 难以自行愈合，延误治疗病变扩大加重，出现全身反应
   • 全身：畏寒、发热、食欲不佳、白细胞计数↑

治疗

1. 局部处理
   • 红肿阶段基于热敷、红外线等理疗。
   • 疖顶见脓点或有波动感时，可用碘附点涂脓点，也可用针尖或小刀头将脓栓剔出。
   • 已出现多个脓点、表面紫褐色或已破溃流脓时，需要及时切开引流。
2. 全身治疗
   • 休息、营养、止痛。
   • 若出现
   • 糖尿病
3. 预防
   • 皮肤清洁，增强机体抵抗力。

急性蜂窝织炎

急性蜂窝织炎是发生在皮下、筋膜下、

临床表现

1. 界线不清、中央坏死
2. 表浅者局部红肿热痛明显
3. 口底、颌下及颈部病变，导致呼吸困难、窒息
4. 厌氧菌引起的急性蜂窝织炎，可有局部捻发音

三种特殊类型

1. 产气性皮下蜂窝织炎
   由厌氧菌（肠球菌、兼性大肠杆菌、拟杆菌、兼性变形杆菌、产气荚膜杆菌）引起，下腹会阴部常见。
2. 新生儿皮肤坏疽
   是一种由金黄色葡萄球菌引起的急性蜂窝织炎，起病急发展快，皮下空虚、浮动感、积脓多时有波动感。
3. 口底、颌下蜂窝织炎
   小儿多见，感染多起源于口腔或面部。
   来自口腔：喉头水肿、压迫气管，阻碍通气，病情危急。
   来自面部：红肿热痛，全身反应重。

治疗

1. 抗菌药物：青霉素、头孢，厌氧菌感染追加甲硝唑
2. 局部处理：早期可硫酸镁湿敷，形成脓肿则切开引流。口底、颌下、颈部的急性蜂窝织炎应早期切开，避免呼吸道压迫症状。产气皮下蜂窝织炎必须及时隔离，用3%过氧化氢冲洗。
3. 对症处理。

丹毒

丹毒是乙型溶血性链球菌侵袭感染皮肤

手部急性化脓性细菌感染

包括甲沟炎、脓性指头炎、手掌侧化脓性腱鞘炎、掌深间隙感染和滑囊炎。
病理特点
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甲沟炎

皮肤沿指甲两侧形成的甲沟及其周围组织的化脓性细菌感染，致病菌多为金黄色葡萄球菌。

脓性指头炎

脓毒症

注意区别菌血症；细菌进入血液循环，血细菌培养阳性。

病因：

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潜在感染途径：

1. 静脉导管感染
2. 肠源性感染
   临床表现：
3. 发热
4. 心率加快脉搏细速