发热是指机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时,体温升高超出正常范围。

机制

致热原性发热

  • 外源性致热原
  • 内源性致热原/白细胞致热原

非致热原性发热

  • 体温调节中枢直接受损:颅脑外伤、出血、炎症
  • 产热过多:癫痫、甲亢
  • 散热减少:广泛性皮肤病变、心衰

病因

感染性发热
各种病原体如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染,不论是急性亚急性慢性,局部性全身性,均可出现发热。

非感染性发热

  • 血液病
  • 结缔组织疾病
  • 变态反应性疾病
  • 内分泌代谢疾病
  • 血栓及栓塞
  • 颅内疾病
  • 皮肤病变
  • 恶性肿瘤
  • 物理及化学损害
  • 自主神经功能紊乱

临床表现

热型

稽留热

体温恒定地维持在39~40℃以上的高水平,达数天或数周。
24小时内体温波动范围不超过1℃。

大叶性肺炎、斑疹伤寒、伤寒高热期。

弛张热/败血症热型

体温常在39℃以上。
波动幅度大,24小时内波动范围超过2℃。

败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症。

间歇热

体温骤升之高峰后持续数小时,又迅速降至正常水平。
无热期(间歇期)可持续1天或数天。

疟疾、急性肾盂肾炎。

波状热

体温逐渐上升达39℃或以上,数天后逐渐下降至正常水平。
持续数天又逐渐升高,反复多次。

布氏杆菌病。

回归热

体温急剧上升至39℃或以上,持续数天后骤然下降至正常水平。
高热期和无热期各持续若干天后规律性交替一次。

回归热、霍奇金淋巴瘤。

不规则热

发热的体温曲线无一定规律。

结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎。

伴随症状