头发和头皮
头颅
大小与外形异常
- 小颅
小头畸形,常伴智力发育障碍。
囟门闭合过早。 - 巨颅
脑积水(落日现象) - 尖颅
Apert综合征【先天性尖颅并指(趾)畸形)】
矢状缝和冠状缝闭合过早。 - 方颅
小儿佝偻病,先天梅毒。 - 长颅
肢端肥大症,Marfan综合征。 - 变形颅
发生于中年人。见于Paget病【变形性骨炎】肢端肥大症的典型特征:下颌前突,鼻和前额突出等。
运动异常
见于颈椎病、帕金森病(不随意颤动),Musset征(与主动脉搏动一致的点头运动)。
颜面及其器官
眼
眼的检查包括四个部分:眼的功能、外眼检查、眼前节检查、内眼检查。
眼功能
- 视力:视力表
- 视野:对比检查法可粗略地测定视野,视野计可以精确测定。
视野在各方向均狭小 - 向心性视野狭小
视野内的缺失地区 - 暗点
视野左或右一半缺失 - 偏盲
双眼偏盲见于视交叉以后的中枢病变,单眼不规则视野缺损见于视神经和视网膜病变。 - 色觉:色弱和色盲,可用色盲表检查。
红绿色盲 - 最常见,伴性遗传,发病率男>女。
后天性色盲 - 视网膜病变、视神经萎缩、球后视神经炎。
外眼检查
- 眼睑
- 睑内翻:见于沙眼
- 上睑下垂:
- 双侧 - 见于重症肌无力
- 单侧 - 见于动眼神经麻痹
- 眼睑闭合障碍:
- 双侧 - 见于甲亢
- 单侧 - 见于面神经麻痹
- 眼睑水肿:见于肾炎、肝病、血管神经性水肿、营养不良
- 结膜
- 泪囊
- 眼球
- 眼球突出:
双侧 - 见于甲亢
Stellwag征:瞬目减少
Graefe征:眼球下转时上睑不能下垂
Mobius征:集合运动减弱
Joffroy征:上视时无额纹出现单侧 - 局部炎症或眶内占位性病变
- 眼球下陷
- 双侧下陷:见于严重脱水
- 单侧下陷:见于Horner综合征和眶间骨折
Horner综合征:眼交感神经。
- 眼球运动
- 六条眼外肌的功能:
- 检查顺序:左->左上->左下,右->右上->右下
- 麻痹性斜视
- 眼球震颤
- 眼压改变
- 眼压升高
- 眼压降低
- 眼球突出:
眼前节检查
- 角膜:云翳、白斑、软化、溃疡、新生血管
- 角膜软化:
- 老年环
- Kayser-Fleis-cher环
- 巩膜
- 虹膜
- 瞳孔
眼底检查
耳
分为外耳、中耳、内耳三部分。
鼻
口
口唇
- 口唇苍白:见于贫血、虚脱、主动脉关闭不全等
- 口唇发绀
- 口唇颜色深红
- 口唇干燥并由皲裂
- 口唇疱疹:多为单纯疱疹病毒引起,常伴发大叶性肺炎、感冒、流行性脑脊髓膜炎、疟疾等
- 口唇肥厚增大
- 口角米兰
- 唇裂
口腔粘膜
- 蓝黑色色素沉着斑片:Addison病
- 粘膜下出血点或瘀斑
- 麻疹粘膜斑:第二磨牙
- 粘膜疹
- 粘膜溃疡
- 鹅口疮【雪口病】:念珠菌感染,见于衰弱患儿或老人,或长期使用抗生素和抗癌药之后。