头发和头皮

头颅

大小与外形异常

  • 小颅
    小头畸形,常伴智力发育障碍。
    囟门闭合过早。
  • 巨颅
    脑积水(落日现象)
  • 尖颅
    Apert综合征【先天性尖颅并指(趾)畸形)】
    矢状缝和冠状缝闭合过早。
  • 方颅
    小儿佝偻病,先天梅毒。
  • 长颅
    肢端肥大症,Marfan综合征。
  • 变形颅
    发生于中年人。见于Paget病【变形性骨炎】

    肢端肥大症的典型特征:下颌前突,鼻和前额突出等。

运动异常

见于颈椎病、帕金森病(不随意颤动),Musset征(与主动脉搏动一致的点头运动)。

颜面及其器官

眼的检查包括四个部分:眼的功能、外眼检查、眼前节检查、内眼检查。

眼功能

  • 视力:视力表
  • 视野:对比检查法可粗略地测定视野,视野计可以精确测定。
    视野在各方向均狭小 - 向心性视野狭小
    视野内的缺失地区 - 暗点
    视野左或右一半缺失 - 偏盲
    双眼偏盲见于视交叉以后的中枢病变,单眼不规则视野缺损见于视神经和视网膜病变。
  • 色觉:色弱和色盲,可用色盲表检查。
    红绿色盲 - 最常见,伴性遗传,发病率男>女。
    后天性色盲 - 视网膜病变、视神经萎缩、球后视神经炎。

外眼检查

  1. 眼睑
    • 睑内翻:见于沙眼
    • 上睑下垂:
      • 双侧 - 见于重症肌无力
      • 单侧 - 见于动眼神经麻痹
    • 眼睑闭合障碍:
      • 双侧 - 见于甲亢
      • 单侧 - 见于面神经麻痹
    • 眼睑水肿:见于肾炎、肝病、血管神经性水肿、营养不良
  2. 结膜
  3. 泪囊
  4. 眼球
    • 眼球突出:
      • 双侧 - 见于甲亢

        Stellwag征:瞬目减少
        Graefe征:眼球下转时上睑不能下垂
        Mobius征:集合运动减弱
        Joffroy征:上视时无额纹出现

      • 单侧 - 局部炎症或眶内占位性病变

    • 眼球下陷
      • 双侧下陷:见于严重脱水
      • 单侧下陷:见于Horner综合征和眶间骨折

        Horner综合征:眼交感神经。

    • 眼球运动
      • 六条眼外肌的功能:
      • 检查顺序:左->左上->左下,右->右上->右下
      • 麻痹性斜视
      • 眼球震颤
    • 眼压改变
      • 眼压升高
      • 眼压降低

眼前节检查

  1. 角膜:云翳、白斑、软化、溃疡、新生血管
    • 角膜软化:
    • 老年环
    • Kayser-Fleis-cher环
  2. 巩膜
  3. 虹膜
  4. 瞳孔

眼底检查

分为外耳、中耳、内耳三部分。

口唇

  1. 口唇苍白:见于贫血、虚脱、主动脉关闭不全等
  2. 口唇发绀
  3. 口唇颜色深红
  4. 口唇干燥并由皲裂
  5. 口唇疱疹:多为单纯疱疹病毒引起,常伴发大叶性肺炎、感冒、流行性脑脊髓膜炎、疟疾等
  6. 口唇肥厚增大
  7. 口角米兰
  8. 唇裂

口腔粘膜

  1. 蓝黑色色素沉着斑片:Addison病
  2. 粘膜下出血点或瘀斑
  3. 麻疹粘膜斑:第二磨牙
  4. 粘膜疹
  5. 粘膜溃疡
  6. 鹅口疮【雪口病】:念珠菌感染,见于衰弱患儿或老人,或长期使用抗生素和抗癌药之后。

牙龈

咽和扁桃体